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首届天坛医疗质量研究方法学论坛

Data:2019-02-20 19:49
2019年1月11日至12日,首届天坛医疗质量研究方法学论坛在首都医科大学附属北京天坛医院成功举行,本次论坛的主题为“神经系统疾病医疗质量研究方法学和医疗质量控制”。
演讲嘉宾和参会者会议现场合影
国家卫生健康委员会医政医管局医疗质量与评价处马旭东副处长、中国疾病预防控制中心周脉耕教授、国家卫生健康委员会医院管理研究所张振伟教授、国家卫生健康委员会卫生发展中心郭武栋副研究员、国家卫生健康委员会人体组织器官移植和医疗大数据中心王海波教授、北京大学公共卫生管理学院简伟研教授等领导和专家参加了此次论坛,王拥军院长代表主办方对业界领导和专家的出席予以致谢,国家神经系统疾病医疗质量控制中心李子孝主任主持开幕式。
马旭东副处长致辞并演讲
马旭东副处长致开幕词并以“医疗质量管理”为题做了演讲发言。他指出我国的政策及管理环境和与国际接轨的压力给医疗质量管理提出了更大挑战。随着分级诊疗不断深入,医联体、医共体的建设,以及“互联网+”诊疗服务的扩展,在“健康中国”框架和理念下,国家质控中心和各省级质控中心应重点关注两个问题,一是将疾病急性期和慢性期联合质控的延续性问题,二是联盟医院间医疗质量同质化问题。同时,马处长对国家神经系统疾病质控中心既往的工作成果给予了充分肯定,并提倡这种论坛及培训为全国省级质控中心及更广泛领域的质量同质化做了一个良好的开端。
周脉耕教授演讲发言
中国疾病预防控制中心周脉耕教授在“脑血管病疾病负担研究”中,从疾病负担方法学角度提出要系统、科学、全面量化疾病伤害以及危险因素在不同地区、时间、年龄和性别人群中造成具有可比性的健康损失,并展现了中国不同省份、不同分类的脑血管病疾病负担情况。指出只有全面了解疾病负担问题,才能从人群角度防控疾病,这也正是研究疾病负担的重要意义所在。
王拥军教授演讲发言
首都医科大学附属北京天坛医院常务副院长、国家神经系统疾病临床研究中心副主任、国家神经系统疾病医疗质量控制中心主任王拥军教授汇报了2018年世界最受关注的脑血管病10大进展,并介绍这些进展多数来自于流行病学、基础研究,也涉及了医疗质量控制。他指出医疗质量控制研究成果出自中国数据,并获得了循证医学的支持,同时也验证了国家卫生健康委员会医政医管局颁布实施的13个医疗质量控制指标是有效的,并希望临床医生和质量控制研究者珍惜循证证据,善于追寻证据,善用证据改善临床试验。
郭武栋副研究员演讲发言
国家卫生健康委员会卫生发展中心副研究员郭武栋从卫生技术评估如何促进医疗质量管理,如何把卫生技术评估与医疗质量管理相结合的角度出发,介绍了我国近年来在此方面开展的工作。他指出从国家层面建立此种机制,可通过对政策的引导、传输,有效促进医疗质量管理水平提升,范围可涉及甚至到健康照护等全链条评估,并可产出可靠、有效的证据,服务于临床;而从医院层面建立卫生技术评估机制也十分必要,可以有效促进医院多学科间协同、协作,提升医院技术应用的效率,改善患者安全,促进医疗质量的持续改进。
王海波教授演讲发言
国家卫生健康委员会人体组织器官移植和医疗大数据中心王海波教授从大数据开发使用的视角,介绍了健康医疗大数据与医疗质量管理之间的联系,勾勒出解释数据到提取信息,再到智慧形成的层层上升金字塔关系构架。揭示了大数据的本质是模式自现和规律自现,以及大数据具有相对性和可延展性。同时,他通过展示医疗质量管理平台的数据形式,进一步提示如何从大量动态和静态数据中挖掘、提取信息,严格把握数据应用范围,利用数据提升和促进医疗质量管理工作更上一层楼。
简伟研教授演讲发言
北京大学公共卫生学院简伟研教授指出基于不良事件纪录、护理质控数据等临床常规数据作分析,做质量改进,均离不开一线业务工作。通过提升业务工作数据积累质量和水平,进行数据挖掘,善于找到敏感指标,从而形成合适的质量评估方法,最终形成良性循环,对于提升临床数据品质管理具有重要意义,更是做好医疗质量管理和持续改进工作的基础。
张振伟教授演讲发言
国家卫生健康委员会医院管理研究所张振伟教授从近十年丰富的医疗质量管理指标试点研究和实践出发,重点回顾了我国国家质量管理与控制网2009-2017年急性脑梗死质控指标完成工作,并就我国病种质量工作历史沿革、评价数据收集的现状和问题、全国11个病种质量评价调研情况和脑梗死质量评估过程四个方面说明了系统层面和全国医疗质量抽样调查大数据角度国家质控指标的基本情况,并强调了病种质量管理过程中多学科联合诊疗的重要性,尤其指出病历是质量评估、医院评审的主要依据,要提高质控质量,必须要有可靠的数据来进行支撑。
董漪博士演讲发言
董漪博士基于上海卒中预防及救治服务网络平台,介绍了上海卒中医疗质量与信息化管理相结合开展质控的情况,并指出相同规模的医院卒中质量控制结果存在的差距与医院领导重视程度、多学科协作及投入程度相关。董博士总结到信息化管理是一种有效管理疾病质量的方式,有助于呈现区域卒中相关的医疗资源配置、患病人群变化、干预策略、执行难点和薄弱环节的情况,对医疗质量改进的方向和环节、政策制定者、医院管理者及医患行为改变有重要参考价值。同时,上海卒中质量管理模式可为其他质控中心提供经验借鉴。
赵性泉教授演讲发言
赵性泉教授从质量管理方法、大数据和质量研究主题出发,介绍了脑血管病学科临床资源数据平台建设情况、北京脑血管病信息监测和医疗质量评价和国家中心公共平台建设情况,指出将病例中好的数据元转化为数据成果,要建立有效的信息共享机制,在使用挖掘数据平台资源的同时,医院要重视学科人才培养,推动团队专业化、特色化发展优势,结合血管神经病学科临床资源数据库的资源优势,与国内外相关领域专家及团队开展学科交叉合作。
作为国家神经系统疾病临床研究中心和质量控制中心依托单位,首都医科大学附属北京天坛医院神经系统疾病临床研究和质量管理研究团队中的多位教授和博士都参与了论坛的演讲和发言:
刘改芬教授演讲发言
刘改芬教授认为利用临床大数据可提升疾病监测的水平,为人群脑血管病疾病流行趋势的预测、预警提供科学依据。
姜勇副研究员演讲发言
姜勇副研究员将今后大数据应用的重点做出了合理的规划:一是避免数据管理的松散和过于严格两个极端,二是建立符合国际标准化的大数据平台,三是建立数据管理和共享平台,四是建立共享机制,五是要拓展IT技术研究的范围。
王伊龙副教授、孟霞副教授、李子孝副教授、肖丹博士从医疗质量临床研究出发,阐述了真实世界研究、临床研究管理、干预性研究和临床研究设计的研究方法和成果:
王伊龙教授发言
王伊龙教授在会上介绍了研究设计的理念和方法,分析了临床研究的不同层次,强调设计研究过程的每一步都要经得起推敲,要善于运用第三方资源进行研究监管,所以在临床研究设计阶段投入大量时间和精力都是值得的。
孟霞副教授演讲发言
孟霞副教授提出要从研究思路、经费预算、团队建设、项目质控四个方面入手做好临床研究的项目管理工作。
李子孝副教授演讲发言
李子孝副教授从整群随机研究的特点、整群评价模型内容、整群随机试验流程和样本量等研究的阐述中指出将行政管理资源转化为临床研究资源可以通过临床研究某些方法学加以实现和转化。
肖丹博士演讲发言    
肖丹博士强调真实世界的质量控制要从研究设计、研究实施、数据分析三个阶段着手,控制好选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚这三大偏倚。 
杨昕博士演讲发言
杨昕博士介绍了德尔菲专家法在函审平台上进行脑梗死医疗质量指标筛选和确定的过程,指出科学方法筛选出的质量管理指标,为下步质控评价奠定了可操作性的基础和途径。
王春娟博士演讲发言
王春娟博士从医疗质量管理和质量研究的案例出发,介绍了案例反映出的医疗质量管理和研究的重要性,强调了病历数据录入连续性、完整性和质控标准化的重要性,并指出China-Progress项目基于病案的脑血管病全国回顾性调查研究跨越了我国新医改十年的历程,研究产出将会为改革政策的制定与评价提供循证证据基础和支持。
谷鸿秋博士演讲发言
谷鸿秋博士指出处理真实世界数据时,数据质量是最大问题,有效防止数据缺失,科学处理缺失数据和混杂因素的方法应引起足够重视。
本次论坛是国家神经系统疾病质量控制中心为各省级质控中心和联盟单位进行医疗质量管理研究方法与经验输出的首次尝试,受到了各省级质控中心的一致认可。这次以医疗质量研究方法学为主题的学习与交流活动将是国家中心为医疗质量管理同质化迈出的第一步,今后将会探索与实践更多富有实效的交流方式,为各级质控中心解决更加实际的医疗质量管理问题,以促进我国神经系统疾病质量管理水平的提升和质量控制的持续改进。